豬豬小說網(wǎng) > 白衣披甲羅浩正版小說免費(fèi)閱讀 > 第693章 胎心率樣改變?沒聽說過
第693章 胎心率樣改變?沒聽說過
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“您的心音有點(diǎn)問題,要做檢查。¨蘭蘭~雯`學(xué)?,追+醉辛?章\劫,”“小孟”放下聽診器,溫和的與小伙子交流。“檢查?!”患者怔了一下,咧出一個(gè)笑容,“就不了,抽血什么的我害怕。”說著,他似乎又有要嘔吐的感覺,手捂住嘴,惡心干嘔了兩下,但卻什么都沒吐出來。“小孟,聽診有問題?”林語鳴問。“嗯,第一心音……”李主任眉頭緊鎖,目光如刀般剜了“小孟“一眼,隨即取出聽診器為患者檢查。作為礦總醫(yī)院資歷老的主任,她身上那種久居上位的氣場,絕非“小孟“這種新生代ai能夠企及。特別是那種居高臨下的威嚴(yán)與不容置疑的強(qiáng)勢,更是現(xiàn)階段人工智能難以復(fù)刻的神韻。患者默不作聲,順從地配合著李主任的聽診。銀色的聽診頭在胸前劃過,帶起一陣細(xì)微的涼意。陽光透過百葉窗,將李主任花白的鬢角鍍上一層金邊,也把她眉宇間的不悅映得愈發(fā)明顯。“沒什么事兒。”李主任不高興的說道,“考慮是急性胃腸炎,去急診科抽血化驗(yàn),尤其是離子,別低鉀低鈉最后出事。”“哦~~~”患者有些無奈,但李主任說的篤定,他也沒法反駁,只能點(diǎn)頭應(yīng)了下來。“患者第一心音有減弱以及微弱的分裂,呈不典型的胎心率樣。”“小孟”也堅(jiān)持著。只是它的態(tài)度過于溫和,說了跟沒說一樣。除了林語鳴,沒人在乎“小孟”的說法。林語鳴深深看了一眼李主任,微笑,“行啊,正好我要去急診科,一起走吧。”“林院長,您剛來就……”“害,抓緊時(shí)間走完,我去秋波院長那匯報(bào)工作,然后順便問問咱們有沒有降薪、甚至往回退績效的說法。正常來講應(yīng)該沒有,我沒聽說。”“好好好。”李主任連聲說到,她跟林語鳴說話與跟患者說話態(tài)度截然不同。“小伙子,需要輪椅么?”“不用。”“需要。”兩個(gè)不同的聲音傳來。患者說——不用;但“小孟”卻很堅(jiān)定的說需要。林語鳴回頭,“李主任,借個(gè)人,退輪椅去急診科,直接帶回來。”“好。”李主任看了一眼“小孟”,叫人去推輪椅。“那我們走了,以后再有什么事兒,直接跟我說就行,別等我跑臨床。”林語鳴溫和的叮囑李主任,倆人好的跟穿一條褲子似的。直到林語鳴、“小孟”和患者、患者家屬離開,李主任一臉不高興。“林院長真是愿意瞎胡鬧,身邊總跟著一個(gè)年輕醫(yī)生,是不是有什么古怪的癖好。”站在李主任身邊想要附和幾句的副主任聽李主任這么說,不由自主的打了個(gè)寒顫,低下頭。李主任也覺得自己的話不對勁兒,趕緊找補(bǔ)。“小螺號是厲害,現(xiàn)在是醫(yī)大和協(xié)和雙料教授……”李主任直撓頭。林語鳴的作風(fēng)過于溫和,以至于李主任至今都難以真正將他視為院長。這大半年來,林院長的存在感若有似無,活像個(gè)準(zhǔn)備頤養(yǎng)天年的閑散人員。但有些話,終究不便直說。“林院長身邊那個(gè)年輕人,實(shí)在不懂規(guī)矩。“副主任適時(shí)遞了個(gè)話茬,幫李主任轉(zhuǎn)圜。這句話說得輕巧,卻像枚精心打磨的楔子,既點(diǎn)出了問題的表象,又給足了雙方臺階。她微微頷首,算是默認(rèn)了這個(gè)委婉的批評。在這個(gè)講究人情世故的醫(yī)療圈,有時(shí)候點(diǎn)到即止的暗示,比直白的指責(zé)更有分量。“對,什么胎心率樣,根本沒聽過這個(gè)詞。”李主任唯恐自己漏掉某些生僻術(shù)語,連忙掏出手機(jī)檢索“胎心率“和“胎心律“。′蘭~蘭~文¨穴¢?庚¨辛,嶵′快′然而除卻胎兒心率的常規(guī)解釋外,一無所獲。“準(zhǔn)是那個(gè)叫小孟的毛頭小子信口胡謅!“李主任暗自冷笑,“還什么第一心音減弱伴輕微分裂,他聽過幾次心音就敢大放厥詞?“反復(fù)確認(rèn)搜索結(jié)果后,李主任心中大定。她一邊摩挲著手機(jī)邊緣,一邊絮絮叨叨地?cái)?shù)落起來:“林院長也太慣著這些年輕人了“窗外的樹影搖曳,將她不滿的側(cè)臉映得忽明忽暗。原子筆在病歷本上敲出不耐煩的節(jié)奏,每一聲脆響都像在強(qiáng)調(diào)著這位老主任的權(quán)威不容挑釁。“小孟啊,你考慮是什么情況?”走出消化內(nèi)科,林語鳴故意讓腳步慢了下來,和患者、患者家屬拉開距離后低聲問。“林院長,我考慮是病毒性心肌炎。”“!!!”林語鳴的眼睛都直了,病毒性心肌炎!疫情管控剛放開那會(huì)兒,林語鳴就接診過不下十例令人扼腕的病例——都是些癥狀輕微的年輕患者,抗原轉(zhuǎn)陰后迫不及待重返球場,結(jié)果在劇烈運(yùn)動(dòng)中突發(fā)猝死。這種悲劇在平日里實(shí)屬罕見。林語鳴至今記得那些家屬撕心裂肺的哭喊,以及監(jiān)護(hù)儀上最終歸于平直的紅線。以至于林語鳴現(xiàn)在有些tsd,一聽到病毒性心肌炎的名詞后整個(gè)人都覺得不好了起來。“患者沒有流感病史。”林語鳴想了想,和“小孟”交流。“有時(shí)候癥狀比較輕,患者自身身體好,主觀上會(huì)忽略的。”“小孟”解釋道。“呃……”林語鳴知道“小孟”是小螺號捅咕出來的ai機(jī)器人。信它!就算不信小孟,也得信羅浩。“有什么簡單的檢查能馬上知道結(jié)果么?”林語鳴問。“心電圖,在醫(yī)大一院不管什么患者來急診,都要先拉一個(gè)心電圖的。”“小孟”回答道。確實(shí),當(dāng)年小螺號也是這么說的。雖然大部分篩查結(jié)果都是陰性,但確實(shí)揪出了不少潛在患者。既然只是做個(gè)心電圖,倒也無傷大雅。林語鳴一邊想著,一邊帶患者來到急診科。“先拉個(gè)心電圖。“他對值班醫(yī)生吩咐道。隨著心電監(jiān)護(hù)儀屏幕亮起,波形逐漸顯現(xiàn)。林語鳴的目光驟然凝固——st段明顯抬高!那條本該平緩的基線,此刻像暴風(fēng)雨中的海面般劇烈起伏。林語鳴的瞳孔微微收縮,多年的臨床經(jīng)驗(yàn)讓他瞬間意識到問題的嚴(yán)重性。窗外的陽光依舊明媚,可診室里的空氣卻仿佛瞬間凝固。雖然林語鳴不是心電專家,但最簡單的st段改變還是能看出來的。st段沒有倒置,只有壓低,可這也說明很大的問題。患者年紀(jì)輕輕,昨天還在運(yùn)動(dòng),沒有先心病史,怎么就st段改變了!病毒性心肌炎,病毒性心肌炎!林語鳴滿腦子都是這個(gè)病。“咦?心電不對啊。”急診內(nèi)科醫(yī)生本來以為是林院長認(rèn)識的患者,加塞做個(gè)檢查。她總不能當(dāng)眾拆臺——畢竟林院長昨天開會(huì)時(shí)還三令五申禁止加塞行為。敢這么直言不諱的主兒,早就被發(fā)配去發(fā)熱門診“歷練“了。可急診內(nèi)科醫(yī)生萬萬沒想到,這次破例接診的患者竟真有問題!心電監(jiān)護(hù)儀上跳動(dòng)的波形如同驚雷,將她所有的顧慮劈得粉碎。“考慮是病毒性心肌炎,建議查血液常規(guī),血清肌酸磷酸激酶同工酶(ck-、血清肌鈣蛋白、超聲心動(dòng)等檢查。”“小孟”在一邊溫和、冷清的給了自己的建議。“哦哦哦,好好好。”急診內(nèi)科醫(yī)生連聲應(yīng)道。-暁稅¨宅~\首`發(fā)-推著輪椅的消化內(nèi)科護(hù)士徹底懵了。她呆呆地望著眼前這一幕——這位在李主任口中“絕對沒事“的患者,此刻正連接著不斷報(bào)警的心電監(jiān)護(hù)儀;而向來從容的急診內(nèi)科醫(yī)生,腳步突然變得急促起來,活像中了什么加速咒語。有些反應(yīng)是裝不出來的。急診醫(yī)生越來越快的步伐、不自覺拔高的聲調(diào),還有額角滲出的細(xì)密汗珠,無一不在傳遞著同一個(gè)信號:患者情況危急,隨時(shí)可能猝死。監(jiān)護(hù)儀刺耳的警報(bào)聲在走廊回蕩,將原本嘈雜的急診科震得一片死寂。護(hù)士的手無意識地攥緊了輪椅把手,金屬的冰涼觸感讓她想起李主任剛才信誓旦旦的表情——兩者同樣冷硬,卻又天差地別。消化內(nèi)科護(hù)士看了足足一分鐘,急診科所有人都跑起來,在林語鳴的監(jiān)督下開始抽血,上心電監(jiān)護(hù),給循環(huán)科、icu打電話準(zhǔn)備收入病房。這時(shí)候無論是患者還是患者家屬都恍惚著,他們根本不懂剛剛自己來看病還要排隊(duì),只能耍小聰明直接去病房。可現(xiàn)在急診內(nèi)科醫(yī)生放下診室門口排隊(duì)的病人,說話漸漸變成吼。患者不懂,消化內(nèi)科的護(hù)士懂。她推著輪椅抓緊時(shí)間回科。回到消化科,李主任站在醫(yī)生辦公室里,“年輕人一點(diǎn)臨床經(jīng)驗(yàn)都沒有,我年輕的時(shí)候輪轉(zhuǎn)到循環(huán)科,每天提前一小時(shí)上班,抱著水銀血壓計(jì)給患者測血壓,耳朵被聽診器捅的生疼。”“主任!”護(hù)士打斷了李主任的憶苦思甜,追憶似水流年。“怎么了?輪椅丟了?”李主任不悅的問道。“那個(gè)患者……那個(gè)患者……”見護(hù)士慌里慌張的說那個(gè)患者,卻沒有往下說。“你怎么還結(jié)巴了,那個(gè)患者要訛錢也訛不到咱頭上。”李主任不屑的說道,“最煩這種連號都不掛的人。出事兒算誰的?”“對,我同學(xué)給他帶的規(guī)培生的妹妹拔甲,術(shù)后感染,截趾,賠了好多錢。找醫(yī)生看病的時(shí)候你好我好大家好,沒事的話就忘了這些,聲謝謝,這還得是有良心的。一旦出事,翻臉不認(rèn)人。”副主任附和道。“不不不,那患者有事兒!”護(hù)士咽了口口水,也顧不上去琢磨怎么照顧李主任的情緒,而是一五一十的把自己看見的事情都講給李主任聽。李主任怔住,她聽完后還覺得哪里不對勁兒,問護(hù)士,“心電圖有事兒?”“嗯,我看st段壓低,急診科緊張的要命。”“st段壓低也說明不了什么。”李主任嘴上這么說,但她的表情卻有了變化,嚴(yán)肅起來。想了想,李主任轉(zhuǎn)身要走。“主任,您?”“沒什么事兒,我回辦公室。”剛剛閑聊的興致被打斷,李主任沉默中回到辦公室。過了一會(huì),她給急診科主任打了個(gè)電話,還沒等李主任說清楚,急診科主任就說道,“那個(gè)患者幸虧是在你們科用輪椅推下來的。”“要是走下來,說不定半路就犯病了。”“現(xiàn)在患者怎么樣?”李主任打斷了急診科主任的話,徑直問。“送icu了,在我這兒正抽血送檢,心跳就沒了,一頓按壓把人給按回來的。”話說的很輕松,可急診科主任言語中帶著少許死里逃生的僥幸。他們倆都知道要是有一名患者坐在診室里忽然死亡,后果有多不可測。要是患者家屬講道理還行,要是不講理,把尸體停在急診科……這都不是最可怕的。現(xiàn)在保護(hù)醫(yī)院,當(dāng)?shù)氐拿弊邮迨鍟?huì)阻止這類事情發(fā)生。可李主任聽說有人抬著去世的患者直接把醫(yī)生堵在家里,在小區(qū)里開靈堂。鬧得房價(jià)都穩(wěn)不住,狠是真的狠。“好好的,怎么就驟停了呢。”李主任喃喃的說道。“急性病毒性心肌炎,幸好發(fā)現(xiàn)的早,而且在你們科里用輪椅推下來的。”急診科主任再次重復(fù)了這件事。李主任的眼前都是“小孟”沒有親和力的堅(jiān)持畫面——需要輪椅。呃……林院長牛逼啊,身邊帶的年輕醫(yī)生一個(gè)比一個(gè)強(qiáng),以前有羅浩羅教授,那是林院長的外甥,還能算是林院長運(yùn)氣好。可眼前這個(gè)小孟呢?李主任越想越害怕,越害怕越想。林語鳴絕對不像是他表現(xiàn)出來的那么溫和,絕對是個(gè)老陰比。平時(shí)大家都覺得林語鳴只是個(gè)為了搶白蛋白會(huì)自己搭人情的老好人,但各位主任或多或少都挨過林語鳴的敲打。這件事……李主任早已經(jīng)不寒而栗。掛斷電話,李主任沉思了幾秒鐘,起身照鏡子,撫平白服上的每一個(gè)褶皺。收拾完,她拿起電話。“林院長,您在哪忙呢?”說話中李主任滿臉堆笑,一臉皺紋都笑開了。“哦哦哦,我去跟您匯報(bào)個(gè)工作,檢討一下。”掛斷電話,李主任直接出門。她沒搭理其他人跟自己打招呼,冷著臉一路來到機(jī)關(guān)樓。保安客客氣氣的招呼,李主任只是冷哼一聲。上了電梯,李主任這才雙手捂在臉上,用力揉搓了一下,讓僵硬的表情柔和少許。對著锃亮的電梯,李主任不斷調(diào)整自己的表情。叮咚~6樓,電梯門打開,李秋波院長站在門口看見正在擠眉弄眼的李主任怔了一下。“秋波院長。”李主任馬上收起微表情管理,訕訕的說道。“你哪不舒服?”李秋波問。“沒沒沒。”“你要去哪?”李秋波上了電梯,見按了7樓,他很和煦的閑聊了一句。“我去林院長那匯報(bào)工作。”“哦,正好,我也要去語鳴那。”“???”李秋波不說話了,和下面的臨床主任說幾句話已經(jīng)算是有禮貌,不傲慢的表現(xiàn),犯不著和她們說太多。電梯到了7樓,李主任攔著電梯門,做了個(gè)請的手勢。“語鳴那面搞的不錯(cuò),我就說羅教授厲害。一心為民,一心治病,什么是真正的醫(yī)生?”李秋波一邊往出走,一邊稱贊道。這段沒頭沒尾的話把李主任造一愣,她緩了緩才想到有可能是秋波院長提前做鋪墊,演練和林語鳴說話時(shí)候的語氣。!!!秋波院長可是老牌的大院長,怎么會(huì)像匯報(bào)工作一樣跟林語鳴林院長說話?!林語鳴屬于新晉的副院長,辦公室距離電梯口最近。李秋波直接走進(jìn)去,“語鳴啊,我收到信兒了。”“我也剛收到。”林語鳴笑呵呵的說道,“秋波院長,您看您還跑一趟,我去您那匯報(bào)就行。”“我就是好奇,說是國家級重點(diǎn)科研,小……羅教授怎么沒說一聲呢。”“害,我開始也不知道。您坐,您坐,秋波院長。”林語鳴說著,瞥了一眼李主任,沒搭理她。“我剛給小螺號打了個(gè)電話,他說科研項(xiàng)目的ai機(jī)器人剛拿了一個(gè)比賽的獎(jiǎng),顯微外科的比賽,具體的我也不懂。但教學(xué)功能得到現(xiàn)場專家們的認(rèn)可,并且準(zhǔn)備經(jīng)過一段時(shí)間測試后可以嘗試培養(yǎng)顯微外科的術(shù)者。”“科技部那面對成果很感興趣,有個(gè)司長口頭表揚(yáng)了一下,傳達(dá)到省里,就變成通報(bào)表揚(yáng)。”原來是這么回事。李秋波這才明白事情的來龍去脈。只是……“小螺號也沒跟我說太多,我以為是給他個(gè)面子,幫著跑一跑臨床的場景,沒想到他把咱礦總變成第一批試點(diǎn)推廣的醫(yī)院了。”“嗯?我怎么不知道?”“上過會(huì),我跟您匯報(bào)過。年前年后的時(shí)候,這事兒怨我,我沒做過科研,不知道事情的重要性,秋波院長您別生氣。”林語鳴說著,站起身,真的就開始認(rèn)真道歉。“哪有,小羅教授能記著咱們醫(yī)院,這是好事兒。市里面打電話跟我咨詢科技部的表揚(yáng),和省里科技部門的通報(bào)嘉獎(jiǎng),我什么都不知道,含糊過去。”“秋波院長,我……我讓小螺號回來一趟,跟您當(dāng)面匯報(bào)。具體的,我也不太清楚。”李秋波想了想,點(diǎn)點(diǎn)頭,“那就麻煩羅教授回來搞個(gè)座談會(huì)吧。”他說話和林語鳴說話截然不同,但也都在情理之中。只有李主任訕訕的站在門口,手和腳都不知道往哪放。“對了!”林語鳴笑吟吟的說道,“秋波院長,剛剛我去臨床檢查,在消化內(nèi)科看見一個(gè)患者,差點(diǎn)就被誤診。”“哦?說說。”李主任聽林語鳴這么說,一道閃電徑直落下,把她劈的外焦里嫩。來自林院長的報(bào)復(fù)竟然這么直接,這么快,一點(diǎn)都不帶含糊的。或許是林院長根本不屑為了自己浪費(fèi)腦細(xì)胞。林語鳴描述了一下急診科的情況,根本沒說李主任的壞話。但秋波院長聽的津津有味,而且聞弦聲知雅意,聽完后看了一眼李主任。“素梅主任,你的業(yè)務(wù)水平還得提高啊。”李秋波淡淡的說道。李主任被嚇的手腳冰涼。“你先回去吧,我和語鳴院長說點(diǎn)事,至于怎么提高業(yè)務(wù)水平,你想個(gè)辦法,回頭來跟語鳴院長匯報(bào)。”“嗯。”李主任彎腰,鞠躬,垂頭喪氣的剛要轉(zhuǎn)身。“語鳴院長,你說消化內(nèi)科需要去進(jìn)修么?要不讓素梅主任去省城進(jìn)修兩年?”一句話,李主任被嚇的魂飛魄散。什么是杯酒釋兵權(quán)?這特么就是陰損的杯酒釋兵權(quán)。兩年?別說是兩年,自己去進(jìn)修倆月,新提起來負(fù)責(zé)臨床工作的主任就得飛揚(yáng)跋扈。半年,就沒自己這個(gè)主任什么事兒了。一年,自己回來人家都提主任了,至少科室一分為二。至于兩年……自己還是老老實(shí)實(shí)退休的好。想起離崗創(chuàng)業(yè)的溫友仁,李素梅李主任直接跪了。“別……”李主任剛說了一個(gè)字,就聽到林語鳴笑著說道,“消化內(nèi)科今年業(yè)務(wù)增長的還不錯(cuò),尤其是涉及到內(nèi)鏡手術(shù)上,李主任邀請省城專家定期出診,為咱們東蓮市醫(yī)療質(zhì)量提升做出了貢獻(xiàn)。”李秋波微笑,“行啊,素梅主任你先回吧。”李主任離開后,一身大汗,衣服都被打濕。沒想到就一個(gè)患者,自己就差點(diǎn)被杯酒釋兵權(quán)。這還是自己和秋波院長私交甚密的基礎(chǔ)上。在自己和羅教授之間,秋波院長已經(jīng)隱晦的表明了他的意思,那自己要怎么做?李主任像是行尸走肉一般回到住院部,她沒直接回科,而是先去了icu。一個(gè)多小時(shí)前還只是惡心干嘔的患者已經(jīng)躺在病床上插著呼吸機(jī),用的是輔助呼吸模式。看了一遍化驗(yàn)單,李主任承認(rèn)是自己走眼了。這特么的!無論是患者的猝死被救活還是“鐵證如山”的化驗(yàn)單,都說明了一件事——自己診斷失誤。可患者當(dāng)時(shí)看起來真的沒什么事兒啊。李主任欲哭無淚。就在素手誤測,六神無主的時(shí)候,李主任想起“小孟”的話,第一心音減弱,伴有輕微分裂,而且呈胎心率樣改變。找了個(gè)聽診器,李主任開始聽診。(本章完)
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