一周的時間在緊張的調(diào)理和籌備中飛快過去。*3-y\e-w·u~./c_o-m¨
張鐵柱在旬佳宏和林毅的治療下，情況明顯改善。
中藥真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減發(fā)揮了強大作用，炮附子溫陽化氣，葶藶子瀉肺利水，紅參大補元氣，配合丹參、赤芍等活血，加上每日溫針灸心俞、腎俞、膻中、內(nèi)關(guān)等穴，張鐵柱的畏寒肢冷感明顯減輕，尿量顯著增多，每日達(dá)2500l以上，雙下肢水腫消退大半，體重下降了5公斤！
端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難基本消失，能耐受半臥位休息，咳痰減少。
西醫(yī)監(jiān)測顯示nt-probnp（心衰標(biāo)志物）水平顯著下降。
在西醫(yī)強心、利尿、擴(kuò)血管、控制血壓血糖的協(xié)同下，復(fù)查心臟超聲顯示ef值從35提升至42！雖然仍是重度減低，但已從手術(shù)的絕對禁忌邊緣拉回了相對安全區(qū)。心功能評估改善至iii級（nyha）。
舌象厚膩白苔化薄，舌質(zhì)紫暗略轉(zhuǎn)淡，舌下脈絡(luò)怒張減輕，脈象沉細(xì)依舊，但澀滯感和結(jié)代現(xiàn)象減少，力量感稍增。
在張鐵柱入院的第三天，陳陽的郵箱也收到了博格發(fā)來的紐約國際醫(yī)學(xué)會議的邀請函，當(dāng)天晚上博格還給陳陽打了電話。
當(dāng)時博格的聲音都有點變了。卡卡曉稅枉 已發(fā)布嶵薪璋潔
“陳你竟然還涉足心胸外科？”
京都國際醫(yī)療中心這邊放出張鐵柱手術(shù)的消息之后，不僅僅國內(nèi)各大醫(yī)院紛紛嘩然，就是國際醫(yī)療界都炸開了鍋。
理論上講，涉足某個領(lǐng)域，是需要某個領(lǐng)域的職業(yè)資格的，陳陽前面幾次做肝外手術(shù)都不算主刀，有點類似于實習(xí)生跟著主治醫(yī)師的樣子。
雖然技術(shù)了得，事實上沒有獨立手術(shù)的資格，但是只要不是主刀，有上級醫(yī)生認(rèn)可，是可以上手術(shù)的，這就像是實習(xí)生開方，主治醫(yī)師簽字。
只不過在威爾遜的手術(shù)之后，陳陽獲得肝膽外科資格就很容易了。
這次張鐵柱的手術(shù)，陳陽讓何永華擔(dān)任主刀，一方面是他沒有資格，另一方面也是陳陽之前真的沒做過這方面的手術(shù)，統(tǒng)籌全局更穩(wěn)妥一些。
然而除了一些知情人，大多數(shù)人其實是不知道這些的，特別是國外的醫(yī)療機構(gòu)，他們并不知道陳陽有沒有資格，只知道陳陽在肝外方面的表現(xiàn)很牛，現(xiàn)在又要做胸外高難度手術(shù)。
這特么還是個人。
特別是博格，得知消息的時候都驚呆了。
“陳，到時候手術(shù)我一定觀看，這次手術(shù)不少人都會感興趣，到時候你來了紐約，必然會有很多人崇拜你。,刪.8·看`書′惘! ?已~發(fā)?布-最`歆`彰?潔′”博格笑著道。
事實上陳陽同意何永華開放式手術(shù)，甚至同意國際更多的醫(yī)療機構(gòu)接入，也是為了給中心造勢，給紐約之行打好基礎(chǔ)。
“好！非常好！”
何永華看著最新的檢查報告，興奮地?fù)]了揮拳頭：“陳主任，中醫(yī)部的調(diào)理真是神了，這身體狀態(tài)，可以安排手術(shù)了！”
陳陽也為張鐵柱的改善感到欣慰，他診脈后對張鐵柱道：“張先生，您恢復(fù)得不錯，基礎(chǔ)打牢了，我們準(zhǔn)備兩天后為您手術(shù)，放心，整個團(tuán)隊都做好了最充分的準(zhǔn)備。”
張鐵柱緊緊握住陳陽的手，雖然還有些氣短，但眼神充滿了信任和期盼：“陳醫(yī)生…何主任…拜托你們了！我…我等著…好了回家…抱孫子！”
手術(shù)日期定下的消息，如同投入平靜湖面的石子，在國內(nèi)外心胸外科界激起了不小的漣漪。
京都國際醫(yī)療中心手術(shù)直播系統(tǒng)調(diào)試完畢。
全國心胸外科專科聯(lián)盟的數(shù)百家成員醫(yī)院接到了通知。
國外不少醫(yī)療機構(gòu)也同時得到了手術(shù)的準(zhǔn)確消息。
德國心臟中心柏林和克利夫蘭診所心外科等也都也收到了博格的通知，甚至博格還從陳陽這邊要了附帶了匿名的患者關(guān)鍵影像資料和患者的詳細(xì)病情信息。
東京，順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科會議室。
幾位資深教授圍坐在屏幕前，看著張鐵柱的ct影像和那份簡述了“高速磨鉆雕刻鈣化”內(nèi)翻縫合”的手術(shù)方案摘要。
“哼，高速磨鉆？在跳動停止的心臟上雕刻鈣化？簡直是兒戲！”
一位頭發(fā)花白、神情倨傲的教授，山本一郎，不屑地冷哼：“鈣化與心肌、血管粘連如此緊密，磨鉆的震動和熱量極易造成難以控制的出血和心肌損傷！”
“還有這個‘內(nèi)翻縫合’，從未在正式文獻(xiàn)中見過大規(guī)模應(yīng)用報道，可靠性存疑！華夏人總是喜歡搞些華而不實的‘創(chuàng)新’。”
旁邊一位相對年輕的副教授，小林健，則盯著lvot梗阻模擬圖，若有所思：“山本教授，雖然風(fēng)險極高，但他們處理lvot梗阻的思路…很巧妙。如果真能成功，對這類國際公認(rèn)的難題，是個突破。。”
山本一郎眼神銳利：“那就讓我們看看，這位年輕的陳陽醫(yī)生，如何在眾目睽睽之下，完成這場‘刀尖上的舞蹈’吧，希望不要是一場災(zāi)難的直播。”
山本一郎的語氣中帶著明顯的質(zhì)疑和等著看笑話的意味。
說著山本一郎對自己的助手道：“以我的名義發(fā)一篇分析報告，我不覺得他們能成功。”
德國，柏林心臟中心。
幾位頂尖的心外科醫(yī)生和工程師也在討論。
“這份方案…很大膽，但邏輯清晰。”
首席外科專家穆勒教授指著方案要點：“高速磨鉆需要最頂級的精度控制和冷卻系統(tǒng)。‘喇叭口’瓣膜的選擇和內(nèi)翻縫合的理念，是解決lvot梗阻的聰明辦法。如果他們真能做到精準(zhǔn)‘雕刻’而不損傷關(guān)鍵結(jié)構(gòu)…這將是一個里程碑式的案例。”
“他們的中醫(yī)術(shù)前調(diào)理效果令人驚訝，一周內(nèi)ef值提升了7，真的難以置信。”一位負(fù)責(zé)心衰管理的醫(yī)生補充道。
“通知團(tuán)隊，手術(shù)當(dāng)天，所有沒有緊急手術(shù)的醫(yī)生，到會議室集中觀摩，這或許能給我們處理類似復(fù)雜ac病例帶來新思路。”
穆勒教授做出了決定。
克利夫蘭診所心外科的反應(yīng)也類似，驚訝于方案的創(chuàng)新性，同時也對高風(fēng)險操作持謹(jǐn)慎觀望態(tài)度。
一時間國內(nèi)外不少醫(yī)療機構(gòu)和心胸外科專家紛紛聚焦京都，聚焦京都國際醫(yī)療中心的這一臺手術(shù)。