出了急診科的大樓，外頭的陽光稍微有點刺眼。
四月的風吹在身上，不冷，反而帶著股子好聞的泥土腥氣。
去往內(nèi)科樓的路上，原本也是要講究個長幼尊卑的。
按理說，魏主任和趙教授這兩個大拿走在前頭，陳院長陪著，其他人得老老實實跟在后頭。
可這會兒隊形變了。
魏主任放慢了步子，特意招手讓周逸塵跟上來，甚至還往旁邊讓了半個身位。
這就成了周逸塵走在兩位老教授中間，陳院長反倒落后半步作陪。
“小周啊。”
魏主任背著手，像是個遛彎的老大爺，語氣挺隨意。
“剛才看你那急診科，麻雀雖小，五臟俱全。”
“但咱們實事求是地說，你覺得咱們這種地級市的醫(yī)院，跟京城的大醫(yī)院比，差在哪兒？除了設(shè)備。”
這問題看著是閑聊，其實是個考題。
答虛了，顯得沒水平；答太實了，容易得罪身后的陳院長。
“魏老師，這差距明擺著。”
“硬件咱們就不說了，那是錢的事兒。”
“我覺得最大的差距，還是觀念。”
周逸塵想了一下，然后說道。
趙教授來了興趣，側(cè)過頭看他：“哦？展開說說。”
周逸塵笑了笑，指了指周圍。
“大醫(yī)院講究專科專治，分得細，鉆得深。”
“咱們地方醫(yī)院呢，還是大內(nèi)科、大外科的思路，醫(yī)生什么都得看，這就導(dǎo)致了什么都懂一點，但遇到這種專精尖的病，就容易抓瞎。”
“不過咱們也有優(yōu)勢。”
“船小好調(diào)頭，各科室之間壁壘沒那么厚，只要協(xié)調(diào)得好，會診效率反而比大醫(yī)院高。”
對于這個問題，周逸塵也是思考過的。
當然，最主要的還是他來自京城，對京城那些大醫(yī)院的模式也很了解。
跟在后頭的林飛揚，這會兒是徹底沒脾氣了。
他看著周逸塵那挺拔的背影，心里嘆了口氣。
剛才在病房里那是比醫(yī)術(shù)，現(xiàn)在是在比見識。
人家這腦子，裝的不光是治病救人，還有整個醫(yī)院的管理邏輯。
自己剛才那點不服氣，簡直就像是個笑話。
不知不覺，一行人已經(jīng)進了內(nèi)科病房樓。
這里的氣氛明顯比急診科沉悶不少。
走廊里靜悄悄的，偶爾能聽見幾聲壓抑的咳嗽聲。
內(nèi)科的錢振華和劉正宏主任早就接到了通知，站在護士站那兒候著。
見到陳院長領(lǐng)著人來了，趕緊迎上來。
“魏老，趙老，辛苦辛苦。”
寒暄了兩句，劉正宏的臉色卻沒怎么舒展開，眉頭中間有個川字紋。
“剛好幾位專家都在，我們這兒有個病人，實在是沒辦法了。”
“正想請幾位給掌掌眼。”
陳院長看了周逸塵一眼，見周逸塵微微點頭，便說道：“那就去看看吧。”
一行人拐進了走廊盡頭的一間病房。
這是個單人間，也是平時說的干部病房，安靜。
病床上躺著個五十多歲的男人，看著挺壯實的一個骨架子，但這會兒整個人卻像是被抽了筋似的，軟塌塌地陷在被子里。
床邊坐著個家屬，眼睛紅腫，顯然是哭過。
“患者叫孫建業(yè)，五十三歲，是個老鉗工。”
劉正宏拿起病歷夾，開始講解病情。
“這病怪得很。”
“起初就是覺得胳膊腿沒勁兒，那是真沒勁兒，拿個水杯都費勁。”
“這一拖就是半年，現(xiàn)在連翻身都困難。”
周逸塵站在人群后側(cè)，目光卻越過前面的人，落在了病人的手上。
那雙手放在被面上，雖然沒動，但能看出來這種靜止是很勉強的。
指尖在微微震顫。
這種震顫很細碎，如果不仔細看，根本發(fā)現(xiàn)不了。
“做了什么檢查？”趙教授是神經(jīng)內(nèi)科的專家，一聽這話，職業(yè)敏感度立馬就上來了。
劉正宏嘆了口氣，把幾張檢查單遞了過去。
“能做的都做了。”
“肌電圖顯示確實有神經(jīng)源性損傷，波幅降低。”
“上個月家屬托關(guān)系，特意把人拉到省城去做了個CT。”
這年頭，CT可是個稀罕物，做一次那得是全家半年的工資。
“結(jié)果呢？”趙教授翻著單子。
“腦子里干干凈凈，別說腫瘤了，連個梗塞灶都沒有。”
“生化指標也查了一遍，血沉、類風濕因子、還有能查的幾個酶譜，全都在正常范圍內(nèi)。”
這下子，病房里安靜了。
對于醫(yī)生來說，最怕的不是絕癥，而是這種查無此病。
明明人就在那遭罪，各項指標卻跟你捉迷藏。
“我們也懷疑過重癥肌無力。”
劉正宏接著說道，“給他打了新斯的明做試驗，一點反應(yīng)都沒有，癥狀沒緩解。”
“說是運動神經(jīng)元病吧，也就是咱們說的漸凍人，但他這肌肉雖然無力，可并沒有那種明顯的枯樹枝樣的萎縮。”
“而且……”
劉正宏指了指病人的額頭。
雖然房間里溫度適中，甚至還有點涼，但病人的額頭上全是密密麻麻的汗珠子。
“他出冷汗。”
“只要稍微一動彈，甚至是心里一著急，這汗就跟開了閘似的往外冒。”
“這也不符合運動神經(jīng)元病的典型表現(xiàn)啊。”
趙教授拿著病歷，眉頭鎖得死死的。
他走到床邊，伸手在病人的膝跳反射區(qū)敲了敲。
反射減弱。
他又讓人拿手電筒照了照瞳孔。
正常。
這就麻煩了。
這就像是一個拼圖，每一塊碎片都對不上號。
你說它是A病，它少個癥狀；你說它是B病，它多檢查陰性。
趙教授轉(zhuǎn)頭看向魏主任，搖了搖頭。
“老魏，這有點棘手。”
“看著像是個神經(jīng)系統(tǒng)的變性病，或者是什么罕見的自身免疫性腦炎。”
“但在咱們這兒……”
趙教授的話沒說完，但在場的醫(yī)生都聽懂了。
在協(xié)和，或者還有辦法查查更細致的抗體，或者做個更復(fù)雜的電生理分析。
但在松江市，這就是個死局。
沒有設(shè)備，沒有手段，甚至連個確切的診斷方向都沒有。
這就是這個年代基層醫(yī)療的無奈。
理論上有一萬種可能，但你沒辦法去驗證任何一種。
病床上的男人費勁地轉(zhuǎn)過頭，眼巴巴地看著這一屋子的白大褂。
那種眼神里，有求生的渴望，也有長久失望后的麻木。
“大夫……我是不是……沒治了？”
男人的聲音很虛，帶著點氣喘。
家屬一聽這話，眼淚瞬間就下來了。
劉正宏看向兩位專家，眼神里帶著求助。
可魏主任和趙教授也都沉默著。
這屬于疑難雜癥里的懸案，哪怕是在京城，遇到這種也不敢打包票，更別提在這兒了。