C周逸塵松開手,幫小伙子把被子蓋好。
“好好休息,別多想。”
他輕聲安撫了一句,然后站起身,沖趙志剛使了個眼色。
兩人又回到了主任辦公室。
趙志剛關上門,一屁股坐在那把嘎吱作響的椅子上,拿起茶缸灌了一大口。
“怎么樣?我說得沒錯吧?情況就是這么個情況,難搞得很。”
周逸塵拉過椅子坐下,雙手交叉放在膝蓋上。
“趙主任,您的判斷很準確。”
他先是肯定了趙志剛的專業性。
“手術方案也沒問題,清創、復位、固定、抗感染,這都是教科書級別的處理。”
趙志剛擺擺手,那意思是這些不用你說,老子心里有數。
“但是,”周逸塵話鋒一轉,身體微微前傾,“現在最大的攔路虎,可能不是那幾塊碎骨頭。”
趙志剛動作一頓,放下茶缸看著他。
“而是瘀和水。”
趙志剛皺了皺眉:“說人話。”
周逸塵笑了笑,換了個說法。
“用西醫的話說,這叫微循環障礙和嚴重的組織水腫。”
“用我們中醫的話講,這叫氣滯血瘀,水濕內停。”
他伸出一只手,做了一個抓握的動作。
“瘀血堵在脈絡里,新血過不來,神經就喝不到奶,吃不到飯,怎么長?”
“水濕停在肉里,腫脹消不下去,里面的壓力越來越大,就像把神經勒在褲腰帶上,越勒越死。”
趙志剛是個老醫生,一點就透。
他摸了摸下巴上的胡茬子:“道理是這個道理,所以我在給他用脫水藥,還在用擴管藥。”
“光靠西藥,不夠。”周逸塵搖了搖頭,“西藥是強制性的,藥效一過,只要那個堵還在,水腫馬上反彈。”
他看著趙志剛的眼睛,認真地說道。
“趙主任,您的手術是給神經修復搭個骨架子。”
“而我想做的,是幫這只手做個有效的疏通。”
“我想用中藥,內服加外敷,幫他把瘀血化掉,把水路通開。”
“只要腫脹消了,微循環通了,神經才有自己長好的環境。”
趙志剛沒說話,手指在桌面上輕輕敲擊著。
他在權衡。
作為骨科主任,他對中醫并不排斥,但也談不上多迷信。
但眼下這個情況,西醫手段確實已經觸到了天花板。
如果不試試別的路子,那孩子的這只手,基本就廢了。
過了好一會兒,趙志剛停下敲擊的手指。
他抬起頭,目光灼灼地看著周逸塵。
“你有把握嗎?”
周逸塵迎著他的目光,開口說道。
“這種情況,三分靠治,七分靠養。您負責把斷了的接上,剩下的那七分環境,交給我試試。”
“你別跟我在這兒賣關子。”
趙志剛身子往前探了探,那雙看慣了骨頭茬子的眼睛緊盯著周逸塵。
“具體怎么個養法?你也知道,那小伙子的手現在可是個爛攤子。”
周逸塵沒急著回答,而是順手拿起桌上的紅藍鉛筆。
他在一張空白的處方紙背面,畫了幾道簡單的線條。
“我的方案分三步走,核心就十六個字。”
他停筆,抬頭看著趙志剛。
“活血化瘀以通脈絡,利水消腫以減壓迫,通絡續筋以促恢復。”
趙志剛點了點頭,摸出一根煙夾在耳朵上,示意周逸塵繼續。
“第一步,也是最急的一步,得讓他喝湯藥,我給這個方子起了個名,叫‘續筋通絡利水湯’。”
“這方子里,頭陣是土鱉蟲、桃仁和紅花。”
“這三味藥勁兒大,專攻深層的那種死血。”
周逸塵用筆尖點了點紙面。
“就像是咱們修路,遇到大石頭擋道,得先用炸藥給它炸開,給血管來個‘大掃除’。”
趙志剛聽得直樂:“有點意思,這比喻實在。”
周逸塵笑了笑,接著往下寫。
“然后是茯苓、澤瀉、薏苡仁。”
“剛才你也看見了,那只手腫得透亮,里面全是積液。”
“這三味藥是負責挖溝排水的。”
“把停在肉里的‘水濕’引導到膀胱,讓病人通過撒尿排出去。”
“水排走了,壓力自然就小了,這就叫釜底抽薪。”
趙志剛若有所思地摸了摸下巴上的胡茬。
這種利尿消腫的思路,西醫也有,但中醫這一套組合拳,聽著確實更系統。
“那那個地龍是干啥的?”趙志剛指著紙上的字問,“地龍不就是蚯蚓嗎?”
“對,就是蚯蚓。”
周逸塵解釋道。
“蚯蚓這東西,在土里也是鉆來鉆去的。”
“在中醫里,它善于鉆竄,不管是多細的經絡,它都能鉆進去。”
“神經受損,就像路斷了,得有個帶路的向導去探路,地龍就是這個向導。”
說完,他在方子最后畫了個圈。
“最后,還得用黃酒做藥引子。”
“酒能行氣活血,能帶著這幫‘藥兵’,直奔那只受傷的手。”
趙志剛聽完,把夾在耳朵上的煙拿了下來,在手里轉著圈。
“內服這塊我聽懂了,有點道理。那外頭呢?光喝藥怕是來不及吧?”
“當然不止喝藥。”
周逸塵早就想好了后手。
“咱們還得給他加上‘外敷’,給他那只手做個桑拿。”
“紅花、桂枝、劉寄奴,這幾味藥打成粉,也用黃酒調成糊糊。”
“敷在前臂腫得最厲害的地方,再用紗布裹上。”
“但這還不夠,得借著體溫或者稍微加點熱,用‘熥敷’的法子。”
“熱氣帶著藥氣往里鉆,能把那種僵死的血管給燙熱乎了,讓血流快起來。”
趙志剛這回是真服氣了。
這一內一外,一攻一守,確實比單純打吊瓶要周全得多。
“趙主任,這只是怎么治,還有最關鍵的一點,是怎么擺。”
“怎么擺?”趙志剛一愣,“打上石膏不就完了嗎?”
周逸塵神色變得格外鄭重。
“這就涉及到一個康復理念的問題,也是我想跟您特別交代的。”
他在紙上畫了一個手腕的側面圖。
“手術做完,打石膏固定的時候,千萬別把手腕給弄直了。”
趙志剛是老骨科,一聽這話,眉頭稍微挑了一下,似乎捕捉到了什么。
周逸塵指著那個圖說道。
“得給他固定在‘功能位’上。”
“也就是讓手腕子往手背方向翹個二三十度。”
他伸出自己的右手,做了一個虛握茶杯的姿勢。
“就像手里正握著個東西似的。”
趙志剛盯著周逸塵的手勢,眼神亮了。
周逸塵繼續解釋。
“咱們得做最壞的打算。”
“萬一,我是說萬一,神經恢復得不理想,關節最后還是僵住了。”
“如果直愣愣地僵住了,那這只手連個飯碗都端不起來,甚至擦屁股都費勁。”
“但如果僵在這個‘功能位’上……”
周逸塵的手保持著那個抓握的姿勢不動。
“雖然不能動,但他還能拿個勺子,能握個把手,甚至能提個籃子。”
“哪怕是個殘疾,也是個有用的殘疾。”
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第788章 功能位
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