縣醫(yī)院的急診科,永遠(yuǎn)是一副忙而有序的樣子。
空氣里混雜著來蘇水、酒精和病人身上傳來的各種氣味。
兩人腳下生風(fēng),還沒到急診科門口,就先聽見了里面?zhèn)鱽淼泥须s聲。
有家屬焦急的哭喊,有醫(yī)生護(hù)士快步走動(dòng)的聲響,還有金屬器械碰撞的清脆聲音。
一踏進(jìn)急診室,那股子獨(dú)特的,混雜著來蘇水、酒精和血腥味的氣息就撲面而來。
周逸塵一眼就看到了三號(hào)搶救床邊圍著的那幾個(gè)人。
科主任李志國和他倆一樣,剛從內(nèi)科那邊過來,正站在床邊,眉頭微蹙。
他旁邊站著一個(gè)身材不高但很結(jié)實(shí)的男人,同樣穿著白大褂,約莫五十來歲,國字臉,嘴唇抿成一條直線,臉上沒什么多余的表情。
這就是急診的唐主任,唐建國。
在縣醫(yī)院,唐主任的急診科手術(shù)是出了名的一把刀,手底下又快又穩(wěn),性格也跟他的手術(shù)刀一樣,干脆利落,從不拖泥帶水。
此刻,病床邊的氣氛,明顯有些緊繃。
唐主任看見李志國身后的兩人,只是略微點(diǎn)了下頭,算是打過招呼,隨即就把視線轉(zhuǎn)了回去,繼續(xù)用他那簡(jiǎn)短有力的語調(diào)介紹情況。
“病人,男,六十八歲。”
“晚飯吃了不少油膩東西,一個(gè)小時(shí)前突然上腹部劇痛,疼得滿床打滾。”
他指了指病人。
“疼痛向后背放射,伴有惡心,但沒吐出來。”
“初步檢查,腹部有壓痛,肌緊張,但不是很典型。”
“我懷疑是消化道穿孔,或者急性重癥胰腺炎,但現(xiàn)在還不好說。”
唐主任的語速很快,每一個(gè)字都像從嘴里蹦出來的豆子,干脆,清晰。
“已經(jīng)禁食、補(bǔ)液,止疼針打了一支,效果不好。”
他看了一眼旁邊一個(gè)正在抹眼淚的中年婦女。
“家屬情緒比較激動(dòng)。”
最后,他看向李志國,說出了自己的核心觀點(diǎn)。
“老李,我意見,外科情況不能百分百排除。”
“必須盡快明確診斷,時(shí)間拖久了,不管是哪個(gè),都可能要人命。”
“必要的話,得馬上準(zhǔn)備手術(shù)探查。”
這話一說出來,空氣里的弦,瞬間又繃緊了幾分。
手術(shù)探查,就是打開肚子看看,這在七十年代,對(duì)病人和家屬來說,是天大的事。
李志國沒立刻接話,顯然也在權(quán)衡。
周逸塵從頭到尾都沒出聲。
他知道,這種時(shí)候,沒他一個(gè)年輕醫(yī)生說話的份兒。
但他眼睛沒閑著。
他仔細(xì)觀察著病床上的老人。
老人蜷縮著身子,像一只煮熟的蝦米,額頭上全是細(xì)密的冷汗,臉色灰敗,嘴唇發(fā)紫。
趁著兩位主任和家屬溝通的間隙,周逸塵很自然地往前挪了一步,站到了床尾。
這個(gè)位置,既不礙事,又能看得更清楚。
他看到了老人伸在被子外面的舌頭,舌苔又厚又膩,像是鋪了一層黃白色的東西。
李志國還在和唐主任小聲討論著什么,似乎在爭(zhēng)論是先保守治療觀察,還是立刻做更進(jìn)一步的檢查。
周逸塵抓住了這個(gè)空當(dāng)。
他走到病床邊,俯下身,對(duì)著疼得哼哼唧唧的老人輕聲說:
“大爺,我?guī)湍纯炊亲樱讨c(diǎn)。”
說著,他把手輕輕地放到了老人的腹部。
手下的皮膚冰涼潮濕,腹肌繃得像塊石板。
他先是輕輕觸碰,然后由淺入深,一點(diǎn)點(diǎn)地試探著壓痛最明顯的點(diǎn)。
老人的身體隨著他的按壓微微顫抖,但沒有出現(xiàn)那種刀割一樣的劇烈反抗。
腹痛拒按,但腹脹的感覺并不明顯。
周逸塵順勢(shì)將手指搭在了老人手腕的寸口脈上。
指尖下,脈搏跳動(dòng)得又快又有力,感覺就像按在了一根繃緊的琴弦上。
弦數(shù)脈。
整個(gè)過程不過十幾秒,周逸塵已經(jīng)悄無聲息地退了回來,重新站到了康健民身邊,仿佛剛才什么都沒做。
但他心里,已經(jīng)有了個(gè)大概的輪廓。
唐主任懷疑的兩個(gè)病,確實(shí)是最有可能的。
但從他剛剛收集到的這些細(xì)節(jié)來看,情況更偏向于內(nèi)科急癥。
尤其是那厚膩的舌苔和弦數(shù)的脈象,典型的濕熱內(nèi)蘊(yùn),氣機(jī)壅塞之象。
這個(gè)病機(jī),就像是身體里一條重要的管道,被又濕又熱的垃圾給堵死了,不通則痛。
只是,這垃圾到底是怎么來的,又堵在了哪里,還需要更準(zhǔn)確的證據(jù)。
周逸塵心里飛快地盤算著,眼神卻依然平靜地看著正在激烈討論的兩位主任。
他知道,自己接下來要說的話,可能會(huì)直接挑戰(zhàn)急診科一把刀的權(quán)威。
李志國和唐建國還在爭(zhēng)論。
一個(gè)傾向于內(nèi)科保守治療,一個(gè)認(rèn)為外科風(fēng)險(xiǎn)必須優(yōu)先排除。
兩人都是主任,誰也說服不了誰。
家屬在一旁聽得心驚肉跳,哭得更厲害了。
周逸塵知道,不能再等了。
他往前走了一小步,站到李志國側(cè)后方,這個(gè)位置既表示尊重,又能讓主任第一時(shí)間看到他。
他深吸一口氣,聲音不大,但足夠清晰。
“李主任。”
正和唐建國爭(zhēng)得面紅耳赤的李志國,下意識(shí)地回過頭。
“嗯?”
“我有個(gè)不太成熟的想法,不知道該不該說。”
周逸塵的姿態(tài)放得很低。
李志國看了他一眼,想起周逸塵這段時(shí)間亮眼的表現(xiàn),頓時(shí)心里一動(dòng)。
“說。”
唐建國也停了下來,看著這個(gè)突然插話的年輕醫(yī)生。
周逸塵頂著壓力,不卑不亢地開口。
“唐主任懷疑消化道穿孔或者急性重癥胰腺炎,肯定是有道理的。”
他先是肯定了前輩的判斷,這是最基本的尊重。
“但我剛剛趁著您二位討論,悄悄給大爺摸了摸脈,看了看舌苔,又按了按肚子。”
“我發(fā)現(xiàn),他的壓痛點(diǎn),好像更偏右邊一點(diǎn),就在肋骨下面。”
這話一出,唐建國的眉頭立刻皺了起來。
腹部壓痛點(diǎn)的細(xì)微差別,往往就是區(qū)分不同急腹癥的關(guān)鍵。
周逸塵沒有停頓,繼續(xù)說道。
“而且,我剛才按著那個(gè)點(diǎn),讓大爺吸了口氣,他疼得一下就把氣給憋回去了。”
“結(jié)合他晚飯吃了油膩的東西,疼痛還往右邊肩膀和后背跑,再加上他那個(gè)又黃又膩的舌苔,弦數(shù)的脈象……”
他頓了頓,說出了自己的判斷。
“我覺得,有沒有可能是膽囊的問題?”